家长必看！学平险≠居民医保，参加学平险，也要给孩子参加居民医保！
责任编辑：张银波
发布日期：2025-09-03
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先说结论
学生平安险要买
城乡居民基本医疗保险更要参加！
让孩子连续参加居民医保
可以为孩子的健康保驾护航！
下面
城乡居民医保：是国家为社会全体参保人员就医看病建立的社会保险制度，保障范围广、保障水平高、保障质量优。参加居民医保能够充分发挥其普惠性、兜底性的优势，确保学生群体能及时就医,医疗费用能分摊。
学平险：是各商业保险机构针对学生群体设置的保险产品，目的是保障学生在校期间的意外和医疗风险，减轻家庭因孩子风险导致的经济损失，通常保障范围较为简单，保额较低，且投保一般有门槛。
城乡居民医保：没有年龄和健康状况的限制，按规定享受的待遇包括普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药、普通疾病住院、大病保险等医疗保障待遇。
1.普通门诊：无起付线，在参保地一级定点医疗机构（乡镇卫生院、街道卫生服务中心）的医保目录内费用报销65%，上不封顶；在定点村卫生室的医保目录内费用报销65%，一年报销额度为240元。2.门诊慢特病：对9种一类门诊慢特病，门诊发生的医保目录内费用执行住院报销比例，一年报销额度为10万元（与住院合并计算）；对28种二类门诊慢特病，门诊发生的医保目录内费用执行住院报销比例，单病种一年报销额度为3000元，多个病种一年报销额度为4500元。3.两病用药门诊：不符合门诊慢特病条件的高血压或糖尿病患者，登记备案后，降糖药或者降血压药物在一级、二级定点医疗机构报销比例为65%、50%。1.起付线：一级、二级、三级定点医疗机构分别为100元、400元、600元。2.报销比例：一级、二级、三级定点医疗机构医保目录内费用分别报销90%、80%、60%，一年报销额度为10万元。今年参保居民个人累计自付的医保目录内费用，17121元（2025年吉安大病起付线）以上的部分，还可以报销60%，一年报销额度为25万元。
学平险：主要针对学生的意外伤害以及产生的医疗费用等，通常购买时还对学生的健康状况有所要求。报销限制较多，报销比例在50%起步，还存在免赔额的限制，住院报销的最高额度普遍在5万元—10万元不等。
此外，市面上绝大部分学平险，被保险人参加居民医保后待遇更优，医疗免赔额更低，报销比例更高。
城乡居民医保：能够做到“即发生，即报销”的快速结算，在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，十分便捷。
学平险：通常需要一定的凭证与单据来认定，报销存在一定的滞后性。
城乡居民医保：实行个人缴费与政府补助相结合的筹资模式。以 2025 年为例，居民医保个人缴费标准为 400 元 / 人，财政补助标准为 670 元 / 人。
内容来源：江西省医疗保障局
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