一、职工保医参保缴费政策

   01 在职职工

    1.缴费基数：个人月缴费基数按本人上年度月平均工资确定（新增在职参保职工以其起薪之月工资为基数），用人单位月缴费基数按本单位参保职工个人月缴费基数之和确定

      2.缴费费率：按8.8%缴纳，其中用人单位6.8%（含生育保险0.8%），职工个人2%。

     3.缴费方式：由用人单位统一参保，按月代扣代缴。

      02  灵活就业人员

        无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

      1.缴费基数：2024年上饶市全口径城镇单位就业人员月平均工资尚未公布，采用2023年上饶市全口径城镇单位就业人员月平均工资（5774元/月）作为缴费基数。我市2024年及以后年度全口径城镇单位就业人员平均工资公布后，统一自公布当年8月1日起执行。

  2.缴费费率：按8.8%缴纳（含生育保险费0.8%）。

  3.缴费方式：应当按年一次性缴纳全年费用，不允许按月缴费。

  4.退费情况：灵活就业人员按年度一次性缴纳职工医保费后，其间随单位参加职工医保的，可申请一次性退回重复缴纳的参保费用；本年度内已办理医保退休手续的，可申请退回办理医保退休手续次月起的参保费用。

  注意：职工个人上年度月平均工资低于缴费基数60%的，缴费基数按3464元/月（5774元×60%）确定；高于缴费基数300%的,超出部分不计入缴费基数，缴费基数按17322元/月（5774元×300%）确定。

   03  退休人员

职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）达到男满30年（含30年）、女满25年（含25年）的，自办理在职转退休手续次月起，用人单位和个人无需缴纳职工基本医疗保险费（大病保险费用及长期护理保险费用除外），按照规定享受退休人员的医保待遇。

注意：未按规定办理在职转退休手续的，不享受退休人员的医保待遇

二、职工医保转移接续政策策

 01  职工转职工

     办理转移接续的职工医保参保人员(含以灵活就业人员身份参加职工医保人员)，在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇中断期间的待遇可按规定追溯享受。因各种原因中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按规定执行，待遇享受等待期为3个月。

02  居民转职工

  参保人员已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保（含以灵活就业人员身份参加职工医保）和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按规定执行，待遇享受等待期为3个月。

03 灵活就业人员 

       职工医保停保后转为以灵活就业人员身份参保的，可从停保次月一次性缴费至当年的12月31日。当年已参加居民医保并缴费的，不得中途再以灵活就业人员身份参加当年职工医保。

   三、职工医保个人账户策

 01  划入比例

 1.在职职工：由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%

     2.灵活就业人员：本人参保缴费基数的2%计入个人账户。

     3.退休人员：统一按照定额每人每月77元计入个人账户。

 02  个人账户使用范围

1.个人账户可用于：参保人员本人及其共济的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用以及在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

  2.个人账户可用于：参保人员本省参保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加居民医保个人缴费。

  3.个人账户不可用于：公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

来源：上饶市医疗保障局